Ruth Sosa Psicoterapeuta 

La Terapia de Desensibilización y Reprocesamiento por los Movimientos Oculares (EMDR) fue creada por la psicóloga estadounidense Francine Shapiro en la década de 1980. Es la principal figura detrás del desarrollo, investigación y difusión de esta terapia, reconocida a nivel mundial como un tratamiento eficaz para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y otros trastornos relacionados con el trauma.

 

Francine Shapiro: Creadora de la Terapia EMDR y sus aportes: 

1. Contexto del descubrimiento:

   • En 1987, Shapiro observó que ciertos movimientos oculares espontáneos ayudaban a reducir la intensidad emocional de recuerdos perturbadores mientras paseaba por un parque.

   • Decidió investigar esta experiencia en un contexto clínico y desarrolló la técnica inicial de EMDR para procesar recuerdos traumáticos.

2. Primera publicación científica:

   • En 1989, Shapiro publicó un estudio en el Journal of Traumatic Stress, donde reportó la efectividad de EMDR para tratar el trauma en veteranos de guerra y víctimas de abuso. Este artículo marcó el inicio de la validación científica de la terapia.

3. Desarrollo del protocolo de EMDR:

   • Shapiro estructuró la terapia en un modelo de ocho fases, integrando aspectos de otras corrientes psicoterapéuticas, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), el psicoanálisis y el modelo de procesamiento adaptativo de la información (AIP).

   • Introdujo el concepto de estimulación bilateral (movimientos oculares, toques o sonidos alternados) como herramienta central para facilitar el reprocesamiento de recuerdos traumáticos.

4. Impacto global:

   • Shapiro fundó el EMDR Institute en 1990 para entrenar a profesionales en esta técnica.

   • Su libro "Eye Movement Desensitization and Reprocessing: Basic Principles, Protocols, and Procedures" (1995) es una referencia fundamental en la terapia EMDR.

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Otros colaboradores y desarrolladores. Aunque Francine Shapiro es la creadora principal, varios expertos han contribuido a expandir y perfeccionar EMDR, tenemos a :

1. Andrew Leeds:

   • Desarrolló el uso de EMDR en trastornos disociativos y trauma complejo.

   • Autor de numerosos manuales sobre la integración de EMDR en casos clínicos complejos.

2. David Servan-Schreiber:

   • Popularizó EMDR en Europa y ayudó a legitimar la terapia en la comunidad científica a través de sus investigaciones y publicaciones.

3. Laurel Parnell:

   • Adaptó EMDR para contextos menos estructurados, creando el enfoque de EMDR centrado en el apego, que se enfoca en las relaciones interpersonales y las emociones.

4. Bessel van der Kolk:

   • Neurocientífico y experto en trauma, contribuyó a validar la efectividad de EMDR en estudios controlados y lo incluyó como un tratamiento destacado en su libro "The Body Keeps the Score".

5. Roger Solomon:

   • Especialista en el uso de EMDR para duelo, trauma y manejo de crisis.

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Los fines terapéuticos de la terapia EMDR son:

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1. Procesar recuerdos traumáticos:

• Ayudar a las personas a procesar y resolver experiencias traumáticas que no han sido integradas adecuadamente en la memoria.

• Transformar recuerdos angustiosos en experiencias más neutrales o positivas, reduciendo su impacto emocional.

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2. Aliviar los síntomas relacionados con el trauma:

• Reducir síntomas como:

  • Intrusiones (flashbacks y recuerdos recurrentes).

  • Hiperactivación (alerta excesiva, irritabilidad).

  • Evitar el trauma (fobias relacionadas con el recuerdo traumático).

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3. Reestructuración cognitiva:

• Cambiar creencias negativas sobre uno mismo, el mundo y el futuro, como:

  • "Estoy en peligro constante."

  • "No soy lo suficientemente bueno."

• Reemplazar estos pensamientos por creencias positivas y adaptativas, como:

  • "Estoy seguro ahora."

  • "Tengo el control sobre mi vida."

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4. Reducir la reactividad emocional:

• Disminuir la intensidad emocional asociada con los recuerdos traumáticos, lo que permite a los pacientes recordar la experiencia sin reexperimentar el dolor.

 

5. Fortalecer recursos internos:

• Promover un sentido de seguridad, autoestima y control personal al trabajar con imágenes o pensamientos positivos durante la terapia.

 

6. Resolver conflictos psicológicos no resueltos:

• Ayudar a procesar experiencias de pérdida, duelo, abuso o negligencia que siguen afectando la vida diaria del paciente.

 

7. Mejorar la regulación emocional:

• Facilitar la capacidad del paciente para manejar emociones intensas o desbordantes relacionadas con eventos traumáticos o estresantes.

 

8. Tratar una amplia gama de trastornos y dificultades:

Aunque inicialmente desarrollado para el Trastorno de estrés postraumático, EMDR se utiliza con éxito en:

• Trastornos de ansiedad: Fobias, ansiedad generalizada, ataques de pánico.

• Trastornos depresivos: Procesar recuerdos o eventos que contribuyen al estado depresivo.

• Dolor crónico: Disminuir el impacto emocional del dolor.

• Trastornos de la conducta alimentaria: Identificar y procesar recuerdos subyacentes que contribuyen a la autocrítica y los problemas alimentarios.

• Adicciones: Abordar recuerdos traumáticos o experiencias que impulsan conductas adictivas.

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9. Promover el crecimiento postraumático:

• Ayudar a las personas a desarrollar una narrativa más positiva después de haber procesado su trauma, identificando formas en que han crecido o adquirido fortaleza tras la experiencia.

 

10. Complementar otras terapias psicológicas:

• EMDR puede integrarse con otras modalidades terapéuticas, como la terapia cognitivo-conductual (TCC) o la terapia de aceptación y compromiso (ACT), para abordar problemas específicos, terapia centrada en la compasión, mindfulness.

 

Mecanismos de cambio en EMDR:

• Desensibilización: A través del procesamiento bilateral (como movimientos oculares), los pacientes pueden desactivar la carga emocional de los recuerdos traumáticos.

• Reprocesamiento: Permite al cerebro reestructurar cómo se almacenan y perciben las experiencias traumáticas.

• Integración adaptativa: Ayuda a convertir recuerdos desadaptativos en aprendizajes útiles, integrándolos en una narrativa coherente de la vida del paciente.

 

Fases del tratamiento y objetivos específicos

El modelo se basa en ocho fases, y cada fase tiene objetivos terapéuticos específicos:

1. Historia y planificación del tratamiento: Identificar los recuerdos traumáticos, creencias negativas y áreas problemáticas.

2. Preparación y Estabilización: Establecer seguridad, confianza y habilidades de afrontamiento en el paciente.

3. Evaluación: Identificar imágenes, emociones, creencias y sensaciones corporales asociadas al recuerdo traumático.

4. Desensibilización: Reducir la carga emocional del recuerdo a través de estimulación bilateral.

5. Instalación: Reforzar creencias positivas y adaptativas relacionadas con el evento.

6. Escaneo corporal: Identificar y liberar tensiones físicas residuales.

7. Cierre: Garantizar que el paciente se sienta seguro y estable al final de la sesión.

8. Reevaluación: Revisar los avances y determinar el estado del recuerdo en sesiones futuras.

 

La terapia EMDR utiliza una serie de estrategias para estabilizar al paciente antes de comenzar con el proceso de reprocesamiento de recuerdos traumáticos. Esto es fundamental, especialmente en pacientes que pueden experimentar altos niveles de angustia emocional. Entre las principales formas utilizadas en EMDR para estabilizar al paciente se incluyen:

1. Establecimiento de Recursos Internos

• Recolección de recursos positivos: Durante la fase inicial de EMDR, los terapeutas guían al paciente para identificar y fortalecer recursos internos que pueden ayudar a mantener la estabilidad emocional. Estos recursos pueden ser imágenes, sensaciones corporales o recuerdos que evocan una sensación de seguridad, calma o poder. Esta fase tiene como objetivo que el paciente acceda a una "zona segura" interna en momentos de angustia.

2. Técnicas de Regulación Emocional

• Conexión con el cuerpo: El terapeuta puede usar técnicas de atención plena (mindfulness) para ayudar al paciente a reconectar con su cuerpo y manejar mejor las emociones intensas. Estas prácticas enseñan al paciente a observar sus sensaciones físicas sin juzgarlas, lo cual puede reducir la activación emocional durante el proceso terapéutico.

• Técnicas de respiración: El uso de respiración profunda o controlada es común para ayudar al paciente a reducir la activación del sistema nervioso y recuperar un estado de calma antes de trabajar con recuerdos traumáticos. Técnicas como la respiración abdominal son claves en esta fase.

3. El "Contenedor" y el "Estado Seguro"

• Técnica del contenedor: En esta técnica, se le pide al paciente que imagine un "contenedor" donde pueda almacenar temporalmente cualquier emoción o recuerdo perturbador que surja durante la terapia. Esta imagen proporciona al paciente un sentido de control y seguridad mientras se procesan los recuerdos traumáticos.

• Mundo seguro: El terapeuta puede guiar al paciente para que cree un "estado seguro" en su mente, un lugar donde pueda retirarse en cualquier momento si los recuerdos traumáticos se vuelven demasiado intensos o intrusivos.

4. Reprocesamiento Gradual

• Desensibilización gradual: En lugar de confrontar directamente recuerdos altamente perturbadores desde el principio, la terapia EMDR a menudo comienza con recuerdos menos intensos o más neutrales, para que el paciente se acostumbre al proceso de procesamiento y desensibilización antes de abordar traumas más graves.

5. Estabilización mediante Estimulación Bilateral

• Estimulación bilateral: Este es el mecanismo principal de EMDR, donde el paciente sigue los movimientos de los dedos del terapeuta de un lado a otro, lo que se cree que ayuda a integrar los recuerdos traumáticos de manera más eficiente y menos abrumadora. La estimulación bilateral también tiene efectos calmantes, reduciendo la activación emocional mientras el paciente procesa los recuerdos. Por lo cual se pueden utilizar otras alternativas de estimulación como es el tapping. 

6. Monitoreo de la Respuesta Emocional

• Durante todo el proceso de EMDR, el terapeuta monitorea cuidadosamente las respuestas emocionales del paciente. Si la ansiedad o el malestar se incrementan, se toman medidas inmediatas, como detener la estimulación bilateral o cambiar el enfoque del tratamiento para garantizar la estabilidad del paciente.

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Estas técnicas permiten que el paciente desarrolle habilidades de manejo emocional antes de entrar en los aspectos más difíciles del tratamiento, asegurando que la terapia no cause daño emocional adicional. En general, el enfoque gradual y las estrategias de estabilización son fundamentales para el éxito de EMDR en el tratamiento de traumas. Por lo que hoy en día , se utilizan diversos protocolos para intervenciones especificas como es el duelo, minimizar el craving a personas con estados adictivos, drogas, al juego, etc. Así mismo puede utilizarse en terapia de pareja y enfocadas a niños, adultos y personas mayores adecuando los protocolos según necesidades terapéuticas. 

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En resumen, los fines terapéuticos de EMDR están centrados en aliviar el sufrimiento emocional asociado con experiencias traumáticas y facilitar una recuperación completa mediante la integración de estos recuerdos en un marco de referencia más saludable y positivo. Esta terapia no solo alivia síntomas, sino que también fortalece los recursos internos de los pacientes para enfrentar desafíos futuros.

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La Terapia de Sistema de Familias Internas (IFS, por sus siglas en inglés) fue desarrollada por Richard Schwartz en la década de 1980. Es un enfoque terapéutico que se basa en la idea de que la mente humana está compuesta por diferentes "partes" o "subpersonalidades", cada una con sus propios pensamientos, emociones y comportamientos.

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En el modelo de IFS, estas partes se agrupan en tres categorías principales:

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1. Partes Exiliadas: Son las partes que llevan las heridas emocionales más profundas, como traumas o experiencias dolorosas. Se "exilian" porque no se pueden manejar o procesar en su momento, lo que causa que se repriman.

2. Partes Protectores: Son las que tienen la función de proteger a las partes exiliadas, ya sea controlando, evitando o defendiendo contra lo que podría revivir el dolor. Estas partes incluyen subpersonalidades como el Crítico Interno, el Perfeccionista o el Complaciente.

3. El Self: Es la parte central y saludable de la persona, que tiene la capacidad de guiar, sanar y equilibrar las otras partes. El Self es el "yo" que puede observar sin juzgar y tomar decisiones compasivas.

 

En la terapia IFS, el objetivo es que la persona logre una relación armónica entre sus partes internas, promoviendo la curación de las partes heridas (exiliadas) y equilibrando la influencia de las partes protectoras, para que el Self pueda liderar de manera más efectiva. El terapeuta ayuda a la persona a acceder al Self y a dialogar con las diferentes partes, trabajando hacia la integración y la armonía interna, de modo que se logren cambios positivos en la conducta y el bienestar emocional.

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La base de la IFS es que dentro de cada persona coexisten múltiples partes o subpersonalidades, y cada una de estas partes tiene un rol o función específica. Estas partes son las que configuran la experiencia interna de un individuo, y todas ellas interactúan de manera compleja, influyendo en la conducta, las emociones y los pensamientos. La idea central es que estas partes, aunque puedan parecer disfuncionales en algún momento, tienen un propósito positivo en el intento de proteger a la persona.

 

El Proceso Terapéutico en IFS

El proceso terapéutico de IFS tiene como objetivo integrar y armonizar todas estas partes, para que puedan trabajar juntas en vez de entrar en conflicto. El terapeuta ayuda al paciente a contactar sus partes internas y a establecer una relación de confianza con ellas, permitiendo que el Self asuma el liderazgo.

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Este proceso se suele dividir en varias etapas:

• Acceso a las Partes: El primer paso es ayudar al paciente a identificar y reconocer las diferentes partes que habitan en su interior. Esto puede implicar acceder a recuerdos dolorosos, explorar comportamientos automáticos y emociones intensas, o simplemente prestar atención a los pensamientos y patrones recurrentes que surgen en la vida diaria.

• Despolarización y Separación de las Partes: Muchas veces, las partes se fusionan con el Self, lo que lleva a la persona a identificarse excesivamente con ciertas emociones o comportamientos. El terapeuta ayuda a la persona a ver que sus partes no son el total de su identidad, y que pueden ser entendidas como una parte de ella, no como ella misma. Esto permite tomar distancia de emociones y pensamientos, lo que facilita la sanación.

• Reparación de las Partes Exiliadas: Una vez que se ha establecido una relación de confianza con las partes protectoras, se procede a trabajar con las partes exiliadas. Esto implica darles espacio para expresar su sufrimiento, procesarlo y recibir la curación que necesitan. A menudo, esto requiere de una interacción profunda entre el paciente y esas partes, validando su dolor y ayudándolas a liberarse de los traumas pasados.

• Reintegración y Equilibrio: Después de la curación, las partes pueden comenzar a colaborar entre sí bajo la guía del Self, lo que lleva a una mayor armonía interna. Las partes protectoras ya no necesitan ser tan rígidas en sus mecanismos de defensa, y el paciente puede experimentar un sentido de paz interior.

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La Terapia IFS se ha utilizado para tratar una amplia gama de problemas emocionales y psicológicos, tales como:

• Trastornos de ansiedad

• Depresión

• Estrés postraumático

• Trastornos de la personalidad

• Adicciones

• Conflictos internos o de identidad

 

Una de las principales ventajas de IFS es que es un enfoque profundamente compasivo. En lugar de tratar las "partes" internas como elementos problemáticos que deben ser controlados o suprimidos, IFS busca entenderlas y trabajar con ellas, permitiendo un cambio más profundo y duradero.

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Por tanto, la Terapia de Sistema de Familias Internas (IFS) es un modelo terapéutico centrado en la comprensión y el trabajo con las distintas partes internas de una persona. A través del acceso al Self y la sanación de las partes exiliadas, las personas pueden lograr una integración más equilibrada y armoniosa de su psique, mejorando su bienestar emocional y su capacidad para enfrentar los retos de la vida. Es un enfoque que enfatiza la autocompasión, el entendimiento y la curación profunda.

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Referencias Bibliográficas:

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-Shapiro, F. (2001). EMDR: Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares. El tratamiento de los trastornos postraumáticos. Editorial Desclée de Brouwer. España.

-Shapiro, F. (2018). EMDR: La desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares en el tratamiento de los trastornos de estrés postraumático. Editorial Desclée de Brouwer. España. 

​-Miller, R., & Tinker, R. (2005). EMDR en la práctica clínica: Guía para terapeutas. Editorial Desclée de Brouwer. España.

​- Schwartz R, Sweezy M y Anderson F. (2015). Los sistemas de familia interna.  ​Editorial Eleftheria. España

​- Schwartz R, Sweezy M y Anderson F. (2019). Sistema de familia interna. Manual de habilidades. Editorial Eleftheria. España.

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